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《蕪湖市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》(一)
字體[ ]  日期:2019-07-29 18:01  來源:繁昌電視臺  作者:wj  閱讀次數:  [ 關 閉 ]
    保障待遇
    城鄉居民基本醫療保險一個參保年度內,統籌基金累計最高支付限額為30萬元(不含大病保險報銷)。參保人員在定點醫療機構(急診急救除外)發生的政策范圍內醫藥費用,按以下規定執行:
    (一)門診待遇。
    1.普通門診。在本市(縣、區)域內協議定點的基層醫療衛生機構(含二級鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心等)、一級及以下定點醫療機構發生的普通門診醫藥費用,年度起付線50元,統籌基金報銷50%,年度報銷限額75元。
    2.常見慢性病門診。不設起付線,按60%的比例進行報銷,年度累計報銷限額3000元。患多種慢性病的,每增加1個病種,統籌基金支付限額增加300元,年度最高限額4500元。
    3.特殊慢性病門診。省內醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用按當次就診醫療機構普通住院政策報銷;省外醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用,比照省外醫院住院報銷規定執行。一個參保年度內按就診最高類別醫療機構計算一次起付線。
    4.大額門診。城鄉居民大額門診醫藥費用,年度起付線2000元,統籌基金報銷25%,年度最高限額1萬元。
    5.意外傷害門診。全日制在校學生(不含大學生)、18歲以下未參加城鎮職工醫療保險的非在校居民,發生無他方責任人意外傷害的門診醫藥費用,不設起付線,統籌基金報銷60%,年度最高限額1000元。
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