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《蕪湖市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》(二)
字體[ ]  日期:2019-08-01 09:22  來源:繁昌電視臺  作者:wj  閱讀次數:  [ 關 閉 ]
    (二)普通住院待遇。
    1.住院起付線。市內各醫療機構起付線:一級及以下醫療機構、二級和縣級醫療機構、三級(市屬)醫療機構和三級(省屬)醫療機構起付線分別為200元、500元、700元和1000元。
    到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫療機構起付線增加1倍。
    到省外醫療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元)。
    多次住院按次扣減起付線,確需分療程間斷多次住院的特殊慢性病、白血病、腦癱康復治療患者在同一醫院多次住院治療的,參保年度內只計一次起付線。
    2.住院報銷比例。
    一級及以下醫療機構報銷比例85%,二級和縣級醫療機構報銷比例80%,三級醫療機構(市屬)報銷比例75%,三級醫療機構(省屬)報銷比例70%,省外醫療機構報銷比例60%。 
    3.住院保底報銷。
    保底報銷執行“負面清單”制度。參保人員住院報銷金額低于保底報銷金額的,按普通住院保底報銷金額予以報銷。保底報銷比例:省內醫療機構45%,省外醫療機構40%。
    普通住院保底報銷金額=(當次住院總費用-負面清單費用-起付線)×保底報銷比例。  
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